如前所述 article骨科bet8娱乐是寻找创新和转型思路的好地方.
- 近年来,CMS将全膝关节置换术(tka)和全髋关节置换术从住院患者名单中移除,促使骨科手术转向门诊和门诊护理环境.
- 除了, 商业支付方继续通过捆绑支付计划和基于风险的合同扩大基于价值的报销机会, 进一步支持降低成本和提高骨科质量结果的需求.
但是,如果护理过程没有标准化,就很难实现更低的成本和更好的结果. 一项研究发现,当使用首选供应商时, 全膝关节和髋关节植入手术使每个病例的平均成本降低了23%.[1]减少临床差异的协议驱动型护理已被证明可以提高门诊连续体的质量结果, 住院病人, 急性期后的情况. 这支持了减少临床变异是解决当前影响骨科bet8娱乐变化的重要策略的观点.
在建立目标项目的过程中,骨科领导者可以使用以下六个步骤来减少临床差异并提高骨科bet8娱乐线的绩效.
1. 建立治理
首先建立一个治理结构,负责识别减少变化的机会,并批准基于过程的最佳实践. 战略性地利用现有的质量委员会治理结构,以支持由bet8网站备用和运营领导共同领导的基于队列的临床变异工作. 二联体将编织临床变异设计, 实现, 并将监控工作纳入bet8娱乐线运营. 从一开始就获得bet8网站备用的支持对于临床变异计划实现预期结果至关重要, 所以包括整形外科bet8网站备用作为补充护理的双重领导, 治疗, 病例管理, 围手术期, 供应链, 以及财务领导团队成员. 该小组批准变更以减少骨科临床差异,并与工作人员沟通这些努力如何支持您的骨科目的地项目的长期目标.
2. 塑造战略愿景
用你的双子星来组织你的临床操作, 供应, 和财务团队围绕着共同的骨科bet8娱乐线目标. 领导需要制定计划并传达期望的未来状态愿景. 在理想的情况下, 基于队列的目标侧重于降低成本, 质量改进, 还有其他可以权衡的操作措施,这样你就可以更好地优先考虑改善临床变化的努力.
3. 分类群
不要仅仅依赖于编码分类(例如.e., ICD-10和MS-DRG),以确定全面的患者群体. 编码分类中的一些变化是必要的. 例如, 膝修订接收与初始TKA相同的计费代码, 但是时间, 供应, 预期的患者结果在这两组患者中并不相似. 而不是, 扩展您的队列识别分析,包括患者合并症和因素,如骨科病例中使用的设备和用品以及辅助手术.
4. 图表价值流
确保您在每个队列的整个骨科护理连续体中识别临床变异机会. 通过比较资源来评估特定护理途径的变化趋势.g., 设备, 供应, 劳动), 护理协调过程, 成本, 以及骨科bet8网站备用在每个先前定义的队列中进行的质量测量.
一种方法是根据当前最低的报销率或组织对每个队列看到的目标价格,设置预期的报销或每例成本目标. 价值流活动的目标是确定降低医疗费用的机会, 结合潜在的质量影响, 实现最佳的标准化护理bet8娱乐. 当您减少临床变化时,此练习允许您的组织通过基于特定程序的锚定配置文件设计流程来获得额外的利润. 例如,一项来自 关节成形术杂志 发现植入费用降低了16%.当标准化护理实践时,TKA程序的总膝关节部件成本降低了11%.[2]
5. 优先考虑最有影响力的机会
现在你已经确定了在给定队列中每个护理路径的骨科临床变化, 对能够产生最有意义影响的机会进行分类和量化是至关重要的. 例如, 改变产品类型, 供应的利用率, 滞留时间管理, 护理协调, 急症后护理环境的偏好可能并不都能产生你所期望的相同水平的骨科临床变化改善. 此外,花一些时间分析每个机会的相互依赖性. 供应或药物使用的改变会影响住院时间吗? 增加术前实验室检查是否会提高患者的治疗效果,即使它可能会增加总体护理成本? 重要的是要获得提供者对基于证据的协议使用的同意和衡量. 避免在真空中看待每一个机会也是至关重要的. 优先改变骨科路径沿线影响最大的区域.
6. 设计、变更、监控和迭代计划
在你们各自领导班子的指导下, 启动由项目管理组成的改进团队, 行政, 金融, 和临床资源,以尽量减少临床变异在一个特定的病人队列. 这些改进团队将:
- 评估当前状态的表现.
- 设计未来状态流程和基于证据的途径来减少变化.
- 选择透明的关键绩效指标(kpi)来监控计划结果,直至提供者级别(包括临床路径依从性跟踪).
- 向你的领导班子寻求对人员、流程和工具变更的批准.
这种改善的循环应该是永久的, 在您的骨科bet8娱乐线操作中持续努力,以便识别和解决差异. 通过获得治理结构的支持, 你创造了愿意支持你减少临床变异的赞助者和拥护者.
不管领导力有多强 支持你,为所有人建立一个强有力的沟通和教育计划 变更对于最好地管理变更和实现最佳结果至关重要. 的一种方法 要进一步促进合作,就要调整以激励为基础的供应商合同 你的临床变异目标. 同样,寻找机会 您对管理式医疗合同的利用、定价和相关学习 谈判. 此外,确保您的供应商合作伙伴被告知您的 计划的目标,他们将被期望与你合作来实现 他们. 最后,持续的监控创造了一个持续的“评估和迭代” 周期要始终减少骨科临床变异.
临床变异管理为您的骨科目的地项目铺平道路
减少临床变化是提高您的骨科bet8娱乐线和建立长期竞争优势的催化剂. 成本和质量控制对于最大化利润至关重要,这些利润可以再投资到您的骨科目的地项目中,例如形成数字前门和其他以消费者为中心的bet8娱乐. 正如我们在零售领域看到的那样, 患者表现出基于便利性的消费者忠诚度模式, 经验, 质量, 以及选择供应商时的成本. 一致的骨科患者体验和护理交付过程建立了品牌标识.
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了解更多脚注
- 1.
马修·R. 博伊兰,阿尼莎·查达,詹姆斯·D. Joseph D . Slover. 祖克曼、理查德·艾奥里奥、约瑟夫·A. Bosco,全关节置换术植入物首选单一供应商项目, 骨与关节外科杂志 (2019,第101-A卷,第15号)1381-1387.
- 2.
Christopher J. 方,乔纳森·M. 杰弗里. 斯托克,安德鲁·贾瓦,大卫·A. 马丁利和埃里克. 参考定价降低 全膝关节植入费用, 关节成形术杂志 36 (2020) 1220–1223.
2021年7月6日出版